Ишемический инсульт представляет собой одну из форм острого нарушения церебрального кровообращения, обусловленного значительным уменьшением кровотока в определенной зоне мозга (правого или левого полушария), которое характеризуется формированием очага или множественных очагов ограниченного инфаркта головного мозга. Зона некроза, которая образуется в связи с грубыми, стойкими нарушениями метаболизма глиальных и нейрональных структур возникает в результате недостаточного кровоснабжения из-за стойкой и значительной окклюзии (стеноза) крупных магистральных артерий головы или артерий головного мозга или в результате тромбоза или эмболии церебральных артерий. Последствия ишемического инсульта зависят от причины инфаркта мозга, локализации очага некроза, возраста пациента, своевременности оказания первой помощи и госпитализации, а также правильности и адекватности назначенного лечения.
Причины ишемического инсульта
Основными причинами ишемических инсультов у пожилых пациентов являются значительные атеросклеротические повреждения церебральных сосудов и/или магистральных артерий головы, диабетические ангиопатии, гипертоническая болезнь, дегенеративные изменения стенок сосудов (атеромы), васкулиты и вазопатии различного генеза, выраженные инфекционно-воспалительные заболевания и неопластические процессы (опухоли).
У пациентов в молодом возрасте причинами инфаркта мозга являются прогрессирующие сердечно-сосудистые заболевания – артериальная гипертония, тяжелые аритмии, пороки сердца, инфаркт миокарда, эндокардит. А также гиперкоагуляционные расстройства, заболевания системы крови, наследственные заболевания сосудов головного мозга, инфекционно-токсическое поражение сосудов (гепатит С, хламидиоз, наркомания, алкоголизм).
У мужчин эта патология проявляется чаще и прогрессирует быстрее, последствия ишемического поражения головного мозга в виде стойких парезов и параличей, системных головокружений и других вестибулярных нарушений сложнее восстанавливаются.
Врачи подчеркивают, что последствия ишемического инсульта могут быть весьма разнообразными и серьезными. В зависимости от области мозга, где произошел инфаркт, пациенты могут столкнуться с нарушениями двигательной активности, речевыми проблемами и когнитивными расстройствами. Часто наблюдаются параличи или слабость в конечностях, что значительно снижает качество жизни. Также возможны эмоциональные изменения, такие как депрессия или тревожность, которые требуют дополнительного внимания и лечения. Врачи акцентируют внимание на важности реабилитации, которая может помочь восстановить утраченные функции и адаптироваться к новым условиям жизни. Раннее вмешательство и комплексный подход к лечению играют ключевую роль в минимизации долгосрочных последствий.
Патогенез развития инфаркта мозга
Ишемический инсульт является на сегодняшний день самой частой нозологической формой острых нарушений церебрального кровообращения и составляет 75- 80 % от общего числа инсультов. Инфаркт головного мозга чаще наблюдается у пациентов в пожилом возрасте, но на сегодняшний день согласно статистическим данным отмечается увеличение заболеваемости ОНМК по ишемическому типу в молодом возрасте на фоне частого и длительного повышения артериального давления при гипертонической болезни.
В основе патогенеза развития ишемического повреждения нейронов лежит недостаток питательных веществ и кислорода, что приводит к развитию стойких нарушений метаболизма внутри клеток и последующей их гибели.
Тяжесть ишемического инсульта головного мозга зависит от локализации очага инфаркта и возможности быстрого устранения непосредственной причины нарушения кровообращения.
Классификация ишемического инсульта
Ишемический инсульт в зависимости от патогенеза развития и причины подразделяют на:
- территориальный инфаркт (вызванный тромботической или тромбоэмболической окклюзией крупного артериального ствола);
- инфаркт конечных ветвей крупных артерий головного мозга или его «пограничных зон»;
- лакунарные ишемический инсульт в области ствола мозга, таламуса и внутренней капсулы или множественные мелкие очаги белого вещества большого полушария головного мозга (развивающиеся в связи с локальными нарушениями кровотока или повторными микроэмболиями в артериях малого калибра).
А также классификация, основанная на топической характеристике очаговой неврологической симптоматики по определенным артериальным бассейнам:
- ишемический инсульт с поражением средней, передней или задней мозговых артерий;
- ишемический инсульт в результате поражения основной артерии и ее дистальных ветвей.
Последствия инфаркта мозга, или ишемического инсульта, могут значительно варьироваться в зависимости от степени повреждения тканей и быстроты оказания медицинской помощи. Многие пациенты сталкиваются с нарушениями двигательной функции, что может проявляться в слабости или параличе одной стороны тела. Речь также может пострадать, что затрудняет общение и повседневную жизнь.
Кроме физических последствий, не стоит забывать о психологических аспектах. Люди часто испытывают депрессию, тревожность и страх перед будущим. Восстановление может занять много времени и потребовать усилий как со стороны пациента, так и его близких. Реабилитация, включающая физическую терапию и занятия с логопедом, становится важной частью процесса.
Многие пациенты отмечают, что поддержка семьи и друзей играет ключевую роль в их восстановлении. Обсуждение своих переживаний и эмоций помогает справиться с трудностями и адаптироваться к новой реальности.
Основные проявления ранних последствий инсульта мозга
Тяжесть осложнений после ишемического инсульта и его последствия зависят от размеров очага поражения и его локализации и своевременности госпитализации пациента.
Осложнениями ишемического инсульта считаются присоединение тяжелой соматической патологии, усугубляющей течение патологического процесса – пневмонии, инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, пролежней, тромбоза глубоких вен конечностей и прогрессирование патологии сердца и сосудов с развитием повторных ишемических инсультов, трансформации инфаркта мозга в геморрагический инсульт или развитие мозговой комы.
Читайте также:
Неврологические последствия острых нарушений кровообращения
Инсульты на сегодняшний день занимают первое место среди причин инвалидизации населения. Даже при своевременном и адекватном лечении у 40% пациентов, которые перенесли ишемический инсульт, формируется зависимость от медицинского персонала и/или членов семьи в повседневной жизни в связи с развитием значительных неврологических нарушений.
Последствия инфаркта мозга проявляются в виде двигательных нарушений (гемипарезов, параличей или выраженной слабости мышц), нарушений глотания и речи, когнитивными расстройствами (нарушениями логического мышления, переработки информации, принятию решений с выраженным снижением памяти), нарушения поведения и восприятия реальности, психопатические изменения личности, нарушения функций тазовых органов, эпилепсия и болевые синдромы.
Тяжелые неврологические последствия инфаркта мозга
После тяжелых обширных ишемических инсультов, особенно у пожилых пациентов постепенно развивается деменция (слабоумие), связанная с массивным некрозом ткани мозга с постепенным замещением пораженных нейронов клетками соединительной ткани. Также возможно развитие затяжных психозов с бредом и галлюцинациями, стойкие нарушения восприятия реальности событий и собственной личности. Реже формируются резкие приступообразные болевые синдромы в определенных частях тела, имеющие психическое происхождение, которые купируются обезболивающими средствами.
Инсульт спинного мозга
Спинальный инсульт может развиваться в связи с прогрессирующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (атеросклероз, гипертоническая болезнь), тяжелой эндокринной патологией (при сахарном диабете), васкулитах, при соматической патологии (циррозе печени, нефротическом синдроме) в связи с повреждением позвоночных артерии при их патологическом расслаивании или в результате длительного сдавливания остеофитами (при грыжах дисков, остеоартрозе или выраженном остеохондрозе).
Последствия ишемического инсульта спинного мозга проявляются нарушениями тазовых органов, парезами и параличами, нарушениями координации движений, вестибулярными расстройствами и нарушениями речи.
Прогноз восстановления после инфаркта мозга
Прогноз в зависимости от степени поражения функций значительно ухудшается при обширных стволовых инфарктах со стойкими гемипарезами и параличами с сочетанным нарушением координации движений, речи и глотания и при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации.
Прогноз для полного восстановления неврологической патологии улучшается при микроинсультах, у молодых пациентов, при поражении одного экстрацеребрального сосуда и при удовлетворительном состоянии гемодинамики пациента.
Отрицательные факторы, значительно отягощающие прогноз
Факторами, влияющими на смертность при инфаркте мозга, являются:
- кома после повторного ишемического инсульта;
- возраст старше 70 лет;
- аномальная реакция ствола головного мозга (нарушения дыхания и терморегуляции, развитие гипотонии после выраженной артериальной гипертонии);
- структурные изменения, показывающие раннюю дисфункцию ствола мозга.
При осложненном течении инфаркта мозга смерть наступает в результате выраженного отека мозга с дислокацией мозговых структур и присоединением тяжелых соматических осложнений (пневмонии, сепсиса, острой почечной и печеночной недостаточности).
- Читайте также:
Вопрос-ответ
Какие последствия после инфаркта головного мозга?
Нарушения зрения: черные пятна, общее ухудшение зрения, двоение в глазах. Когнитивные нарушения: снижение внимания, памяти, снижение скорости и качества мышления, расстройства письма и чтения, нарушения эмоционального состояния, депрессия.
Сколько живут после ишемического инсульта головного мозга?
Ишемический и геморрагический инсульт в рейтинге ВОЗ на 3 месте по смертности. Главный вопрос — сколько живут после инсульта, если удалось его пережить. По статистике, 90% людей, перенесших заболевание, получают инвалидность. Средний показатель для них, сколько может прожить после приступа человек, составляет 5-7 лет.
Чем отличается инфаркт мозга от ишемического инсульта?
В чем разница между инсультом и инфарктом мозга? Инсульт — это общее понятие для состояний, при которых страдает головной мозг. Если имеется в виду ухудшение кровоснабжения органа из-за закупорки артерии, то имеет место ишемический инсульт, он же инфаркт мозга. Но есть и другая разновидность инсульта — геморрагическая.
Что такое ишемический инсульт головного мозга?
Ишемический инсульт — это острое состояние, при котором прекращается нормальное кровоснабжение участка головного мозга из-за закупорки артерии. Такой «сосудистый катастрофический» эпизод вызывает гибель нервных клеток и может привести к серьёзным нарушениям в двигательной, речевой и когнитивной сферах.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за своим здоровьем и регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление факторов риска, таких как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина, может значительно снизить вероятность инсульта.
СОВЕТ №2
Ведите активный образ жизни и придерживайтесь сбалансированной диеты. Физическая активность и правильное питание помогают поддерживать нормальный вес и улучшают общее состояние сердечно-сосудистой системы, что снижает риск инсульта.
СОВЕТ №3
Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя. Эти привычки могут значительно увеличить риск инсульта, поэтому отказ от них поможет улучшить ваше здоровье и снизить вероятность повторных инсультов.
СОВЕТ №4
Обучитесь распознавать симптомы инсульта и действовать быстро. Знайте основные признаки, такие как внезапная слабость, затруднения в речи или потеря координации, и немедленно вызывайте скорую помощь при их появлении.
