Инсульт – это патологическое состояние головного мозга, которое развивается в связи с внезапным нарушением кровоснабжения нервных клеток и их гибелью с появлением общемозговой или/и очаговой неврологический симптоматики, которая сохраняется более суток или вызывает смерть пациента в более короткие сроки. В дальнейшем это заболевание вызывает стойкие нарушения в виде парезов, параличей, нарушений речи и вестибулярных расстройств, которые являются причинами инвалидизации и нарушения социальной адаптации пациентов после инсультов. На сегодняшний день большое значение имеет предупреждение развития этой патологии – первичная и вторичная профилактика инсульта.
Факторы риска развития инсультов
Все направления профилактической работы по предупреждению развития инсультов заключаются в контролировании факторов риска и их коррекцию.
Все факторы риска подразделяют на несколько категорий – предрасполагающие, поведенческие и «метаболические».
К предрасполагающим факторам относятся аспекты, которые не подлежат коррекции:
- возраст (частота инсультов увеличивается после 50 лет и растет с каждым годом);
- пол (у мужчин после 40 лет риск развития инсультов выше, чем у женщин);
- семейный анамнез и наследственная предрасположенность.
Поведенческими факторами, способствующими развитию инсультов, являются:
- курение (увеличивает риск инсультов в два раза);
- психологические факторы (стрессы, депрессия, усталость);
- прием алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов (оральных контрацептивов);
- избыточный вес и ожирение;
- атерогенная диета;
- физическая активность (гиподинамия повышает риск ишемических инсультов).
«Метаболические» факторы риска — гипертензия, дислипидемия, метаболический синдром, эндокринопатии (сахарный диабет), коагулопатии.
Индивидуальная медикаментозная коррекция «метаболических» факторов и устранение поведенческих аспектов лежат в основе профилактики ишемических и геморрагических инсультов.
Врачи единодушны в том, что профилактика инсульта играет ключевую роль в снижении его заболеваемости и смертности. Основные рекомендации включают контроль артериального давления, уровень холестерина и сахара в крови. Специалисты подчеркивают важность здорового образа жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от курения значительно уменьшают риск. Также врачи рекомендуют следить за весом и избегать стрессов. Регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение хронических заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые патологии, являются необходимыми мерами для профилактики инсульта. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут спасти жизнь и сохранить здоровье.
Главные направления предупреждения инсультов
Основными этиологическими причинами развития острых нарушений мозгового кровообращения считаются атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь при ишемических инсультах, и злокачественная гипертония на фоне патологии церебральных сосудов (аневризм, артериовенозных мальформаций, диабетических ангиопатий и других вазопатий) при инсультах по геморрагическому типу.
В связи с этим основными направлениями первичной и вторичной профилактики инсультов являются:
- активное выявление и адекватное лечение больных с первичной артериальной гипертонией или гипертонической болезнью;
- предупреждение ишемических инсультов (инфаркта головного мозга) у пациентов с патологией сердца и сосудов (нарушениями ритма, пороками сердца, инфарктом миокарда и эндокардитами) и своевременное лечение этих заболеваний;
- профилактика повторных острых нарушений церебрального кровообращения у больных с транзиторными ишемическими атаками или «малыми» инсультами, включая оперативные методы лечения;
- медикаментозная терапия нарушений обмена липидов у лиц с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов, сонных артерий и у пациентов с ИБС.
Первичная профилактика острых цереброваскулярных нарушений
Выделяют два основных вида инсультов:
Читайте также:
- ишемический (связанный с закупоркой или спазмов артериальных церебральных сосудов и вызывающий недостаточное кровоснабжение участка головного мозга и гибель нервных клеток в очаге некроза и развитие инфаркта мозга);
- геморрагический (кровоизлияние, связанное с разрывам церебрального сосуда (артерии или вены) с истечением крови в вещество мозга или под его оболочки, сдавливая окружающую нервную ткань, вызывая гибель нейронов и стимулируя развитие и прогрессирование отека головного мозга).
Первичная профилактика инсульта – это комплекс мероприятий направленных на предотвращение развития острых нарушений церебрального кровообращения – геморрагического инсульта или инфаркта мозга (ишемического инсульта) — ведение здорового образа жизни, рациональное питание, поддержание адекватной массы тела, воздержание от курения и адекватное медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний.
Профилактика инсульта — важная тема, которая волнует многих людей. Многие эксперты подчеркивают, что здоровый образ жизни играет ключевую роль в снижении риска. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, могут существенно уменьшить вероятность инсульта.
Люди делятся своим опытом: кто-то изменил рацион, добавив больше овощей и фруктов, и заметил улучшение самочувствия. Другие начали заниматься спортом и отмечают, что это не только укрепило здоровье, но и повысило настроение. Также важно контролировать уровень артериального давления и холестерина, что многие воспринимают как необходимую меру.
Обсуждая профилактику, люди часто упоминают о значении регулярных медицинских обследований. Это позволяет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии и принять меры. В целом, осведомленность и активные действия в области профилактики могут стать залогом долгой и здоровой жизни.
Медикаментозная коррекция для профилактики инфаркта мозга
Ишемический инсульт встречается значительно чаще – от 75 до 80% всех случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Возникновение инфаркта мозга происходит, как правило, на фоне атеросклеротических изменений стенок церебральных сосудов в сочетании с повышенным артериальным давлением, поражением сердечных клапанов (врожденные или приобретенные пороки) и/или нарушением ритма сердца (мерцательной аритмии).
Профилактика инсультов включает своевременное лечение с применением лекарственных препаратов:
- гиполипидемическая терапия (применение статинов);
- гипотензивная терапия;
- эффективное лечение соматических заболеваний и инфекционно-воспалительных процессов, способствующих развитию инсультов (коллагенозов, хламидиоза, ВИЧ-коагулопатий, сахарного диабета);
- применение растительных препаратов и народных средств для нормализации липидного обмена и снижения артериального давления (совместно с медикаментозной терапией).
Применение гиполипилемических лекарственных препаратов
Атеросклероз возникает в результате нарушения обмена липидов и развития гиперхолистеринемии. Холестерин откладывается на внутренней оболочке сосудов, образуя атеросклеротические бляшки, затрудняющие ток крови по сосудам – сердца, мозга и других органов. Их изъязвление с отрывом части бляшек приводит к облитерации церебральной артерии – нарушению питания и дыхания нервных клеток, приводящие к некрозу нейронов с формированием инфаркта мозга.
Длительное повышение уровня холестерина в крови на 10% приводит к увеличению риска инфаркта головного мозга до 25-30%.
Статины (правастатин, ниацин, симвастатин) – лекарственные препараты, снижающие уровень липидов плазмы и повышенное образование, и отложение холестерина в виде холестериновых бляшек и снижают риск развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда.
Назначение антигипертензивной терапии
Повышение артериального давления является важнейшим и хорошо поддающимся лечению фактором риска развития как геморрагического, так и ишемического инсультов.
Частым осложнением течения гипертонической болезни или первичной артериальной гипертонии являются повторяющееся церебральные гипертонические кризы с острым повышением АД, которые сопровождаются гибелью миоцитов сосудистой стенки, что приводит к формированию множественных аневризм с развитием кровоизлияния в мозг. Или к набуханию стенок церебральных артерий и артериол, их сужению или закрытию просветов с развитием малых глубинных инфарктов мозга.
Профилактика инсультов головного мозга заключается в контроле артериального давления с последующим назначением гипотензивных лекарственных средств — ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, диуретиков или блокаторов рецепторов ангиотензина II с индивидуальным подбором препарата в каждом конкретном случае. Антигипертензивные препараты принимаются длительно до стабилизации оптимального уровня артериального давления с обязательной коррекцией терапии лечащим врачом (кардиологом или терапевтом).
Особенности первичной профилактики ишемического инсульта у женщин
На сегодняшний день ишемические инсульты в возрасте от 18 до 40 лет часто развиваются у женщин, в связи с длительным приемом оральных контрацептивов, при патологическом течении беременности и при дисгормональных расстройствах (в связи с повышением уровня эстрогенов, приводящие к повышению свертывания крови и образованию тромбов). А также при часто возникающих и затяжных приступах мигрени, которые сопровождаются длительным спазмом церебральных сосудов в сочетании с курением, вызывающим длительный спазм сосудов и интоксикацию организма, способствует прогрессированию дегенеративных процессов в церебральных сосудах.
-
Читайте также:
В основе профилактики развития острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу у женщин находится:
- отказ от курения и других вредных привычек;
- контроль артериального давления и прием антигипертензивных препаратов;
- рациональное питание и ведение здорового образа жизни с физической активностью;
- адекватный прием пероральных контрацептивов с контролем уровня гормонов и консультацией у гинеколога-эндокринолога;
- лечение нарушений гормонального фона и заболеваний, которые провоцируют его изменение (мастопатия, эндометриоз, поликистоз яичников).
Вторичное предупреждение ишемических и геморрагических инсультов
Вторичная профилактика инсульта – комплексная программа по предупреждению развития повторного инсульта, которая включает немедикаментозные и медикаментозные методы.
К немедикаментоным методам относятся:
- отказ от курения и других вредных привычек (алкоголя, лекарственной зависимости);
- гипохолестериновая диета;
- постепенное повышение физической активности (ЛФК, массаж, пешие прогулки);
- снижение избыточного веса.
Лечебные мероприятия для профилактики повторного инсульта:
- антитромботические лекарственные препараты (антиагреганты и непрямые антикоагулянты);
- лечение гипотензивными лекарственными препаратами;
- профилактика инсульта народными средствами;
- хирургическое лечение (каротидная эндатерэктомия).
Современная антитромботическая терапия
Применение антитромботических препаратов на сегодняшний день является важным звеном профилактики повторных инсультов. С этой целью применяются в основном ацетилсалициловая кислота (аспирин), тиклопидин, клопидогрель и дипиридамол.
Профилактическая антитромбатическая терапия, проводиться длительно и непрерывно (в течение нескольких лет) под контролем обследования агрегации тромбоцитов до назначения и через несколько дней после начала проведения антиагрегантной терапии. Повышение агрегационной активности тромбоцитов у пациентов с угрозой развития ишемического инсульта и эффективная медикаментозная коррекция этой патологии являются одним из критериев необходимости назначения антиагрегантов.
Особенности назначения антитромботических препаратов
Важно учитывать противопоказания и побочные реакции при применении этих лекарственных средств — аспириновая астма, высокий риск развития геморрагий в пожилом и старческом возрасте, нарушения функции печени, эрозивные поражения желудка и кишечника. В этом случае назначают более мягкие пероральные препараты — гепариноиды сулодексид и ломопаран, которые относительно безопасно применяют под контролем активированного тромбопластинового времени до применения и после их назначения.
Предупреждение инсультов в группах высокого риска
Предупреждение инсультов проводится совместно терапевтами и неврологами. Антиагреганты и антикоагулянты непрямого действия, гиполипидемические и гипотензивные препараты применяют для профилактики ишемических и геморрагических инсультов головного мозга, а также инфаркта миокарда. Успех оперативных вмешательств на магистральных сосудах головного мозга в большинстве случаев зависит от состояния сердечно-сосудистой системы больного, а для проведения аортокоронарного шунтирования необходима комплексная оценка цереброваскулярного резерва и состояния сосудистой системы мозга в целом.
Чтобы добиться значительного снижения частоты развития инсультов только выявлением и лечением групп высокого риска сложно и практически невозможно. Необходимо создание целевых программ по пропаганде здорового образа жизни, правильного рационального питания, а также улучшение экологической обстановки. Только сочетание первичной профилактики в группах высокого риска и общей национальной стратегии профилактики цереброваскулярной патологии позволит уменьшить заболеваемость и смертность от инсультов.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что нужно принимать для профилактики инсульта?
Для профилактики инсульта рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая регулярную физическую активность, сбалансированное питание с низким содержанием насыщенных жиров и соли, контроль артериального давления и уровня холестерина, а также отказ от курения и умеренное потребление алкоголя. В некоторых случаях врач может назначить антиагреганты, такие как аспирин, или другие препараты, в зависимости от индивидуальных факторов риска. Всегда важно консультироваться с врачом перед началом приема любых медикаментов.
Какой напиток помогает предотвратить инсульт?
Проанализировав, сопоставив все полученные данные, ученые пришли к выводу, что выпивающие ежедневно 2-3 чашечки зеленого чая на 14% меньше подвержены риску развития инсульта. А прием четырех и более чашек позволял снизить риск уже на 20%.
Какой препарат предотвращает инсульт?
В лечении инсульта используются прямые антикоагулянты – гепарин, а также непрямые, к которым относятся варфарин, фраксипарин, ангиокс, эликвис, арикстра, ксарелто. Антиагреганты – это препараты, которые помогают улучшить кровообращение головного мозга, что предотвращает развитие острого нарушения его кровоснабжения.
Как организм предупреждает об инсульте?
У больного наступает паралич рук и ног, обычно с одной стороны. Отмечается нарушение речи, потеря сознания, не реагируют на окружающее, могут быть судороги, рвота, хрипящее дыхание.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно контролируйте артериальное давление. Высокое давление является одним из основных факторов риска инсульта. Используйте тонометр для ежедневного измерения и следите за его уровнем, особенно если у вас есть предрасположенность к гипертонии.
СОВЕТ №2
Соблюдайте здоровую диету. Употребляйте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных белков. Ограничьте потребление соли, сахара и насыщенных жиров, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, помогут поддерживать нормальный вес, улучшить кровообращение и снизить уровень стресса, что в свою очередь уменьшает риск инсульта.
СОВЕТ №4
Откажитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя. Курение и чрезмерное употребление алкоголя значительно увеличивают риск инсульта. Если вы курите, постарайтесь бросить, а алкоголь употребляйте в умеренных количествах.
