Медицинская помощь при развитии инсультов должна быть своевременной и адекватной, и проводиться в условиях специализированного отделения (неврологического стационара или реанимации). Лечение в первые часы после появления первых симптомов заболевания направлено на устранение причины, вызвавшей патологический процесс, локализации, особенно при поражении ствола головного мозга и прогрессировании отека мозговой ткани, а также от характера изменения нервных клеток, сопутствующих нарушений и общего состояния больного. Первая помощь при инсульте заключается в своевременности, преемственности и правильной тактике на догоспитальном этапе (сразу после развития инсульта).
Этиология и патогенез развития инсультов
Инсульт представляет собой патологическое состояние, развивающееся в связи с острым нарушением кровоснабжения нейронов головного мозга, в результате закупорки артериального сосуда (ишемический инсульт) или его разрыва (геморрагический инсульт). Это заболевание сопровождается развитием общемозговых или очаговых неврологических симптомов и вызывает стойкие нарушения в виде параличей, вестибулярных расстройств или нарушений речи, которые в дальнейшем являются причинами инвалидности или разными ограничениями пациентов после инсультов (когнитивные расстройства, нарушения социальной адаптации и двигательные нарушения).
Врачи подчеркивают, что быстрая реакция при возникновении инсульта может спасти жизнь и минимизировать последствия. Основные признаки инсульта включают внезапную слабость или онемение одной стороны тела, затруднения в речи и изменения в зрении. Важно помнить, что время имеет решающее значение. При появлении первых симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Врачи рекомендуют не пытаться самостоятельно транспортировать пациента в больницу, так как это может задержать получение необходимой медицинской помощи. Также важно сохранять спокойствие и не давать пациенту пить или есть, чтобы избежать осложнений. Каждый момент на счету, и своевременная помощь может значительно улучшить прогноз.
Основные симптомы инсультов
Практически всегда симптомами развития инсультов являются:
- внезапная выраженная головная боль и/или болезненность лица, слабость мимических мышц, сопровождающиеся нарушениями зрения (до полной слепоты) или слуха (чувство заложенности);
- рвота;
- головокружение, нарушение координации движений, шаткость походки, падения;
- кратковременная потеря сознания с последующим развитием нарушений речи (афазия);
- параличи (конечностей, лица, языка), нарушения глотания;
- нарушения памяти и повышенная забывчивость;
- судорожные припадки;
- потеря сознания с выраженной гиперемией лица на стороне поражения (при геморрагическом инсульте) с нарушениями дыхания (шумное, частое дыхание) и развитием сопорозного или коматозного состояния.
При появлении этих симптомов необходимо оказать пациенту экстренную помощь в домашних условиях и незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
Первая помощь в домашних условиях на доврачебном этапе
Что делать при инсульте до приезда «скорой помощи» — больному необходимо обеспечить полный покой, а если в этом есть необходимость, проводится неотложная помощь при инсульте — поддержание жизненно важных функций пациента:
- нормализация дыхания – нужно обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно или форточку), освободив при этом дыхательные пути от слизи, мокроты или рвотных масс, повернув голову пациента набок, очистить ротовую полость чистым носовым платком, удалить съемные зубные протезы. Также необходимо снять все сдавливающие предметы (галстук, платок, расстегнуть пуговицы при сдавливании шеи тугим воротником);
- для профилактики развития и прогрессирования отека головного мозга — приподнять голову пациента и верхнюю часть туловища на 25-30 сантиметров;
- при судорожном синдроме необходимо: предотвратить прикусывание языка, осторожно вставив плотную ткань между зубами и убрать предметы, об которые можно удариться головой;
- при остановке сердца – нужно провести экстренную сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца и/или искусственное дыхание).
Мнения людей о первой помощи при инсульте часто варьируются, но большинство согласны в одном: время имеет решающее значение. Многие утверждают, что знание симптомов инсульта может спасти жизнь. Люди подчеркивают важность быстрого распознавания таких признаков, как слабость в одной стороне тела, затрудненная речь или внезапное головокружение. Важно не терять время на сомнения и немедленно вызывать скорую помощь. Некоторые делятся личными историями, когда своевременная помощь помогла избежать серьезных последствий. Также обсуждается необходимость обучения первой помощи, чтобы каждый мог оказать поддержку в критической ситуации. Общее мнение: осведомленность и готовность действовать могут существенно изменить исход.
Особенности оказания неотложной помощи
Важно знать, что в домашних условиях нельзя пытаться привести больного в сознание, используя нашатырный спирт или другие лекарственные препараты, особенно при наличии судорог – возможно усугубление состояния больного и прогрессирование неврологической симптоматики.
Также необходим обязательный контроль артериального давления и пульса (при мерцательной аритмии).
Нужно помнить, что резкое снижение АД в результате приема лекарственных препаратов может привести к увеличению очага некроза при инфаркте мозга или к увеличению гематомы при геморрагическом инсульте, поэтому прием любых гипотензивных препаратов категорических противопоказан. Но сведения о динамике изменений АД поможет лечащему врачу поставить диагноз и назначить адекватное лечение.
Тактика врача «скорой помощи» на догоспитальном этапе
Сразу после развития инфаркта мозга происходит формирование устойчивых очагов некроза, и в результате этого выраженные структурно-морфологические изменения в нейронах головного мозга в течение 3-6 часов после проявления первых симптомов — «терапевтическое окно». Если в течение первых часов происходит восстановление кровоснабжения участка ишемии, процесс формирования очага некроза останавливается и наблюдается минимальный неврологический дефицит. Поэтому важным фактором догоспитального этапа является экстренная медицинская помощь и госпитализация пациента.
Скорая помощь при инсульте оказывается пациенту врачом скорой помощи. Она заключается в проведении симптоматической интенсивной терапии, направленной на устранение угрожающих жизни нарушений. При необходимости проводится интубация трахеи, непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. При развитии судорожного синдрома вводятся антиконвульсанты, при прогрессировании отека мозга – осмодиуретики.
Первая помощь при инсульте, оказанная своевременно и профессионально является наилучшим прогнозом для жизни, формированию последствий, реабилитации и социальной адаптации пациентов после перенесенной мозговой катастрофы.
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что нужно делать в первую очередь при инсульте?
При инсульте в первую очередь необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как время имеет решающее значение. Пока ждете помощь, постарайтесь уложить пациента в удобное положение, обеспечить ему покой и следить за его состоянием, не давая ничего пить или есть.
Что нужно делать при инсульте до приезда скорой помощи?
Прежде всего, нужно вызвать бригаду врачей. Если это невозможно, следует позвать на помощь. До приезда скорой нежелательно вставать и двигаться. Менять положение разрешено только при острой необходимости (чтобы взять телефон, постучать в дверь соседям и др.).
Что нельзя делать при первых признаках инсульта?
Нужно исключить любую физическую активность пациента до приезда скорой. Не разрешайте человеку с симптомами инсульта ходить и тем более курить. Лучше всего положить человека на спину таким образом, чтобы голова была немного выше уровня тела. Не поднимайте руки и ноги выше головы.
Каковы 4 главных признака инсульта?
Четыре главных признака инсульта можно запомнить по акрониму FAST: F (Face — лицо): одна сторона лица может опуститься; A (Arms — руки): одна рука не поднимается или слабеет; S (Speech — речь): речь становится невнятной или трудной; T (Time — время): при появлении этих симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на инсульт немедленно вызывайте скорую помощь. Время имеет решающее значение, и чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем выше шансы на успешное восстановление.
СОВЕТ №2
Запомните и используйте метод FAST для быстрой оценки симптомов инсульта: F (Face) — проверьте, не опустилась ли одна сторона лица; A (Arms) — попросите человека поднять обе руки; S (Speech) — проверьте, не нарушена ли речь; T (Time) — если наблюдаются симптомы, немедленно вызывайте скорую.
СОВЕТ №3
Не давайте пострадавшему пить или есть, так как это может усугубить ситуацию и привести к удушью. Дождитесь приезда медиков и следуйте их указаниям.
СОВЕТ №4
Если вы находитесь рядом с человеком, у которого произошел инсульт, оставайтесь с ним и успокойте его. Поддержка и уверенность могут помочь уменьшить стресс до прибытия медицинской помощи.
