Причины возникновения ишемического инсульта

Ишемический инсульт развивается вследствие гипоксического поражения участка паренхимы головного мозга, возникающего в связи с уменьшением кровотока в результате закупорки или длительного спазма церебральных сосудов и недостаточного обеспечения метаболических потребностей нервной ткани и гибели нейронов этого участка мозга. Четкое представление о факторах риска развития ишемического инсульта, причинах и патогенезе возникновения данной патологии необходимы врачу для назначения адекватной этиотропной терапии.

Основные характеристики нарушения церебрального кровообращения

Систематизация клинических проявлений острого нарушения кровообращения головного мозга по ишемическому типу включает определение:

1. основной причины ишемического инсульта: атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический, лакунарный или гемореологический инсульт;
2. стороны поражения (левая или правая);
3. анатомической локализации очага (ствол, мозжечок, полушария мозга, узлы основания);
4. пораженного сосудистого бассейна и степени его поражения;
5. основных клинических синдромов.

Врачи отмечают, что ишемический инсульт возникает в результате недостаточного кровоснабжения мозга, что может быть вызвано различными факторами. Одной из основных причин является атеросклероз — накопление жировых отложений на стенках сосудов, что приводит к их сужению и затруднению кровотока. Также важную роль играют тромбы, которые могут образовываться в сердце или крупных артериях и блокировать кровеносные сосуды мозга. Высокое артериальное давление, диабет и сердечно-сосудистые заболевания значительно увеличивают риск инсульта. Врачи подчеркивают, что образ жизни, включая неправильное питание, недостаток физической активности и курение, также способствуют развитию этих заболеваний. Профилактика и регулярные медицинские осмотры могут помочь снизить риск возникновения ишемического инсульта.

ИНСУЛЬТ | Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

Основные причины ишемического поражения мозга

Наиболее частыми причинами возникновения ишемического инсульта являются гипертоническая болезнь, атеросклероз и сочетание атеросклеротического поражения сосудов с артериальной гипертонией.

Реже причинными факторами развития инфарктов мозга считаются – васкулиты инфекционного генеза (сифилис, ревматизм), токсические или травматические поражения сосудов мозга (при остеохондрозах, грыжах дисков и остеоартрозах позвоночника, опухолевых процессах). А также поражения сосудистой стенки при болезнях крови или тяжелой эндокринной патологии (сахарный диабет). Среди вазомоторных пароксизмов выделяют мигрень и меньеровский симптомокомплекс, вызывающие длительный спазм церебральных сосудов и приводящие к формированию очага ишемии.

Причины спинального ишемического инсульта

Спинальный инсульт возникает часто при травматических повреждениях позвоночных артерий, тромбоэмболии сосудов позвоночника отрыве холестериновых бляшек и/или тромбов, атероматозе, блокаде или окклюзии позвоночных сосудов, длительном спазме, при поражении артерий в результате инфекций спинного и головного мозга (менингите, нейросифилисе). Спинальный инсульт также может развиваться в связи с неуклонным прогрессированием тяжелой эндокринной патологии (сахарный диабет), системных васкулитах, тяжелой соматической патологии (нефротическом синдроме, циррозе печени).

Но чаще всего причинами возникновения ишемического инсульта позвоночника считаются прогрессирующие сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, аритмии, гипертоническая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца) или повреждение позвоночных артерии при их длительном сдавливании (при грыжах дисков, остеоартрозе или остеохондрозе).

Ишемический инсульт — это серьезное заболевание, и мнения людей о его причинах разнообразны. Многие считают, что основными факторами риска являются высокое кровяное давление и атеросклероз. Люди часто упоминают о вредных привычках, таких как курение и злоупотребление алкоголем, которые, по их мнению, значительно увеличивают вероятность инсульта. Также нередко звучат мнения о влиянии стресса и малоподвижного образа жизни. Некоторые отмечают, что наследственность играет важную роль, и если в семье были случаи инсульта, риск возрастает. Важно также учитывать влияние диабета и ожирения, о которых говорят многие. Обсуждая причины, люди подчеркивают необходимость регулярных медицинских обследований и здорового образа жизни для профилактики этого опасного состояния.

Ишемический инсульт: причины, профилактика, лечение

Причины атеротромботических инсультов

Причинами атеротромботического ишемического инсульта является атеросклероз магистральных артерий головы (внутренних сонных и позвоночных). Непосредственно образованию тромба в области атеросклеротической бляшки способствуют:

• нарушение гемореологических свойств крови (повышение агрегации тромбоцитов, склонность к гиперкоагуляции);
• замедление тока крови;
• изъязвление бляшки;
• кровоизлияние в область атеросклеротической бляшки.

Наиболее частая локализация тромбов – устье внутренней сонной артерии и позвоночной артерии.

Роль наследственности в развитии атеросклероза церебральных артерий

В настоящее время установлено наследственную предрасположенность развития преимущественной локализации атеросклеротического процесса (коронарный или церебральный). Ускоренное развитие атеросклероза мозговых артерий отмечается у детей с сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением, гемолитической анемией, панкреатитом. Наследственная гиперлипидемия у лиц молодого возраста увеличивает риск развития атеросклероза в два раза.

Основные причины возникновения ишемического инсульта

Причины развития лакунарных инсультов

Лакунарный инфаркт мозга представляет собой особую форму ишемического инсульта, характерную для гипертонической болезни частыми и резкими колебаниями артериального давления.

Основной причиной лакунарных инфарктов является характерное для артериальной гипертонии окклюзирующее поражение, в связи с деструкцией сосудистой стенки, мелких артерий головного мозга.

Причины кардиоэмболических инсультов

Кардиогенная эмболия возникает при окклюзии эмболом мозговой артерии. Эмболами в данном случае являются частицы пристеночных тромбов при патологии сердечно-сосудистой системы — клапанных пороках сердца, особенно при аортальном пороке и стенозе митрального клапана, эндокардите, при инфарктах миокарда, подострых постинфарктных аневризмах сердца, кардиосклерозе, кардиомиопатиях и миокардите, которые протекают с мерцанием предсердий и образованием пристеночных тромбов.

Также эмболия мозговых сосудов может развиваться при заболеваниях легких – бронхоэктатической болезни, каверне, эмпиеме и абсцессах легких, при злокачественных новообразованиях и острых инфекционно-воспалительных процессах.

Этиология гемодинамических инсультов

Гемодинамический инфаркт мозга – инсульт, развившийся по механизму острой сосудистой мозговой недостаточности, при котором не наблюдается полной закупорки мозгового сосуда, а только значительный стеноз магистральных артерий головы (закрывающий просвет сосуда более 70%) при сочетании со стенозом дистально расположенного церебрального сосуда – эшелонированный стеноз.

Гемодинамический инсульт возникает при прогрессирующем атеросклерозе магистральных артерий головы и при аномалиях их развития (перегиб, гипоплазия, смещение) и в сочетании с дополнительными факторами:

• при резком снижении артериального давления;
• при острой кровопотере;
• при уменьшении минутного объема крови (инфаркт миокарда, атриовентрикулярные блокады, синдром слабости синусового узла).

Этиологические факторы при гемореологических инсультах

Гемореологические инсульты (микроокклюзия мозговых сосудов) развивается при наличии нескольких условий:

• при отсутствии основного сосудистого заболевания – атеросклероза, гипертонической болезни, васкулитов;
• при отсутствии гематологической природы ишемического инсульта – эритремии или коагулопатии;
• при наличии выраженных гемореологических изменений в системе гемостаза и фибринолиза.

Для развития гемореологической микроокклюзии необходимо сочетание повышения агрегации тромбоцитов с повышением коагуляционных свойств крови, повышение вязкости крови, гематокрита и фибриногена при различных ангио — и коагулопатиях, васкулитах (болезнь Такаясу, инфекционные васкулиты и узелковый периартериит), травматической расслойке стенки сонной артерии, а также развитие мигренозного ишемического инсульта на фоне мигренозного приступа.

Причины ишемических инсультов у молодых

У лиц молодого возраста наиболее значимыми причинами возникновения инфаркта мозга считается недостаточность мозгового кровообращения, возникающая вследствие нарушений сердечной деятельности при аномалиях сердца и сосудов (врожденные пороки сердца, аритмии, миокардиопатии, парадоксальный эмболизм при врожденных аномалиях сердца) и заболеваниях сердечно-сосудистой системы (приобретенные пороки сердца, бактериальный эндокардит, миксома предсердия). А также при кровопотере и хирургических вмешательствах, вследствие резкого и быстрого снижения сосудистого тонуса, инфекционных и токсических поражений сосудов и при заболеваниях легких.

Причины ишемического инсульта у женщин

Высокий риск возникновения очагов ишемического поражения головного мозга у женщин возникает при длительном приеме пероральных контрацептивов, при нарушениях гормонального фона при заболеваниях половой сферы (мастопатия, поликистоз яичников) или при патологически протекающей беременности, что связано со значительным повышением уровня эстрогенов в крови и повышению образования тромбов.

Также существует возможность развития ишемического инсульта при часто возникающих и затяжных приступах мигрени (на фоне длительного спазма сосудов головного мозга).

Причины ишемического инсульта у детей

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в детском возрасте встречается достаточно редко. Практически всегда развитие ишемического инсульта у детей связано с врожденными аномалиями мозговых сосудов, заболеваниями крови, тяжелыми инфекциями или негативными факторами во внутриутробном периоде, приводящими к повреждению нейронов и формированию после родов ДЦП.

Ишемические инсульты у детей при своевременном лечении и полной реабилитации отличаются склонностью к быстрому и более полному восстановлению подвижности конечностей, нормализации мозговых функций даже при значительных очагах поражения, в связи с продолжающейся дифференцировкой нервной системы.

Инфекции и их осложнения в этиологии инфаркта мозга

Существенное значение в происхождении цереброваскулярной патологии имеют инфекционно-аллергические заболевания непосредственно поражающие стенку сосудов. Среди этих этиологических факторов, определяющих причины инфаркта мозга является ревматизм, который способствует развитию артериита сосудов мозга и возникновению тромбозов и эмболий церебральных сосудов с формированием очагов микрогеморрагий. Также причинами ишемического инсульта являются системные заболевания соединительной ткани и инфекционные заболевания (сифилитические поражения церебральных сосудов, СПИД, вирусные гепатиты, гранулематозный ангиит). Наличие очагов хронической инфекции, основанные тесной нервно-рефлекторной связи миндалин и сердечно-сосудистой системы (тонзиллокардиального синдрома) влияет на развитие и неблагоприятное течение гипертонической болезни.

Нарушения мозгового кровообращения при болезнях крови

Проявлению нарушений мозгового кровообращения при различных заболеваниях системы крови (полицитемия, тромбоцитоз, коагулопатии, эритроцитоз, гемоглобинопатии), лейкозах и кровопотере способствуют изменения крови – повышение ее свертывающей системы в сочетании с поражениями сосудистой стенки. Закупорка сосудов мозга (чаще в мелких артериях и артериолах) происходит в результате нарушения текучести крови и эмболии сосудов агрегатами кровяных пластинок или лейкоцитарными и эритроцитарными стазами, возникающими при замедлении тока крови.

Факторы риска в этиологии ишемического инсульта

Факторы риска – это совокупность неблагоприятных внутренних и/или внешних условий, которые обуславливают развитие сосудистой патологии головного мозга. Они представляют собой различные патологические процессы, наследственные, социально-экономические, конституционные, параметры и другие патогенные агенты, вызывающие нарушения нормального функционирования церебрального кровотока.

Все факторы риска классифицируют на:

• корригируемые (курение, алкоголь, недостаточная физическая активность, прием контрацептивов, мигрень);
• некорригируемые (возраст, неблагоприятная наследственность, отрицательные экологические и климатические факторы, стресс).

Курение как ведущий фактор риска инфаркта мозга

На сегодняшний день курение считается одним из основных факторов риска развития ишемического инсульта и другой патологии церебральных сосудов, а также самой распространенной вредной привычкой в мире. Никотин способствует развитию атеросклероза с глубокими морфологическими изменениями в стенках кровеносных сосудов с отеком интимы, некрозом гладкомышечных клеток и накоплением в субэндотелии и мышечном слое гликозаминогликанов и гликопротеидов, а также фиброэластоз. Курение особенно опасно при наличии артериальной гипертонии, высоком уровне холестерина в крови, сахарном диабете, заболеваниях крови и склонностях к ангиоспазмам (мигрень, церебростенических состояниях).

Значение комбинации факторов риска

В настоящее время риск развития ишемического инсульта значительно повышается при совокупности нескольких факторов риска, каждый из которых выражен умеренно.

Наиболее существенное влияние на развитие атеросклеротических поражений церебральных сосудов имеют:

• возраст (старше 55 лет), дислипидемия, артериальная гипертензия;
• возраст (старше 50 лет), гиперлипидемия, ожирение и артериальная гипертензия;
• возраст (старше 30 лет), курение, прием противозачаточных средств, мигрень — у женщин;
• возраст (старше 30 лет), курение, хроническая интоксикация (злоупотребление алкоголем, наркотиками) и патология сердца и сосудов.

Вопрос-ответ

Что является причиной ишемического инсульта?

Самыми частыми причинами ишемического инсульта головного мозга считаются атеросклероз и попадание тромба в артерии головного мозга. Ишемия губительно влияет на головной мозг: нарушение циркуляции крови в клетках и их кислородное голодание приводят к гибели тканей.

Что чувствует человек во время ишемического инсульта?

Для ишемического инсульта характерно нарастание его признаков. За несколько дней до приступа у человека появляются головные боли, головокружение, помутнение в глазах, слабость, появляющееся время от времени онемение в руке и ноге. Эти признаки инсульта нарастают, и однажды рука и нога перестают действовать.

Какой орган страдает при ишемическом инсульте?

Ишемический инсульт (инфаркт мозга). Ишемический инсульт (второе название – инфаркт мозга) – заболевание, возникающее из-за повреждения тканей головного мозга, испытывающих последствия нарушения кровообращения.

Как понять, что у тебя был ишемический инсульт?

Ишемический инсульт может проявляться внезапными симптомами, такими как слабость или онемение одной стороны тела, затруднения в речи, проблемы с координацией и равновесием, а также изменения в зрении. Если вы или кто-то рядом заметили такие признаки, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, так как своевременное лечение может существенно повлиять на исход.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить факторы риска, такие как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, которые могут способствовать развитию ишемического инсульта.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск инсульта. Включите в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Контролируйте уровень стресса. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердечно-сосудистой системы. Практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация, чтобы поддерживать психоэмоциональное равновесие.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на семейную историю заболеваний. Если у вас есть родственники, страдающие от инсульта или сердечно-сосудистых заболеваний, обсудите это с врачом и разработайте план профилактики.